Sintesi

Il Modulo II è composto da quattro interessanti videolezioni che affrontano l'approccio ai tratti trattabili.

Il Prof. Stefano Aliberti e il Prof. Francesco Amati dell'Ospedale di Ricerca Humanitas di Milano hanno discusso i benefici delle strategie di TT che vanno oltre le malattie ostruttive croniche. In particolare, il concetto di TT ha un ruolo nelle bronchiectasie o nelle malattie polmonari interstiziali (ILD)?

Almeno 30% delle scansioni TC ad alta risoluzione di pazienti affetti da BPCO mostrano bronchiectasie, con almeno la metà delle diagnosi TC nei non fumatori; allo stesso modo, la rilevazione di bronchiectasie avviene nel 50-60% dei pazienti con asma grave. I due relatori hanno sottolineato come le bronchiectasie, eterogenee per eziologia e fenotipi, aumentino il rischio di un grave FEV₁L'impatto delle bronchiectasie radiologiche asintomatiche sulla prognosi a lungo termine è invece sconosciuto. Le bronchiectasie hanno una propria serie di TT, tra cui eziologie variabili a livello mondiale come la malnutrizione e l'infiammazione eosinofila piuttosto che neutrofila, correlata a tappi mucosi nella TAC. I relatori hanno concluso che la gestione della malattia delle bronchiectasie non fa eccezione: ancora una volta, l'elaborazione di strategie di TT appropriate è fondamentale.

Allo stesso modo, il modello TT indipendente dall'entità della medicina di precisione potrebbe applicarsi alle oltre 200 ILD identificate? I numerosi biomarcatori delle ILD, la fisiopatologia eterogenea dei fenotipi ed endotipi clinici e radiologici (percorsi biologici/genetici) e le storie naturali imprevedibili della funzione polmonare e del declino della diffusione lo suggeriscono. È seguito un tavolo di discussione aperto.