Sintesi

Ancora una volta, il Prof. Jardim è salito sul palco dell'incontro per discutere alcuni fattori di rischio di BPCO peculiari dell'America Latina. Il fumo di tabacco arrotolato a mano in foglie e l'esposizione al fumo delle stufe a legna sono molto diffusi nelle aree rurali brasiliane, con rischi drammatici di BPCO nel giro di pochi decenni. Al contrario, gli alti tassi di infestazione parassitaria del Brasile sembrano privi di problemi, con i punti di cut-off degli eosinofili (100 e 300 eosinofili/mm³) mantenendo il loro valore universalmente accettato.

Il Prof. Cosío è intervenuto nuovamente per discutere della situazione spagnola. Circa 55% di fumatori e 40% di non fumatori hanno manifestato sintomi respiratori nello studio EPISCAN II, con 10-12% di diagnosi di BPCO (BPCO giovane 6%, BPCO precoce 22,3%). Tuttavia, la sottodiagnosi è molto diffusa: 74,7% nello studio EPISCAN II. Un calcolatore del rischio, derivato dalla coorte Lovelace e validato nei soggetti dello studio COPDGene, si è dimostrato utile per stimare quante situazioni di Pre-COPD evolveranno in BPCO franca. Nell'arco di 6,3 anni, la stima della CAL (Limitazione Cronica delle Vie Aeree secondo la definizione GOLD) nei fumatori Lovelace con spirometria basale normale sarà di 26 su 1.000 persone-anno. Ancora più drammaticamente, nei pazienti pre-COPD con tutti i principali predittori positivi al basale, il rischio di CAL aumenterà a 85%. Un'interessante discussione sul ruolo della fisioterapia respiratoria ha concluso la sessione.